Främmande kropp i nedre luftvägarna, andningsstopp
Bakgrund
- Främmande kropp i larynx, trakea eller bronker (även bihåla, näsborre men dessa leder inte till akut andningssvikt).
Epidemiologi
- Vanligast hos småbarn.
Etiologi och patogenes
- Främmande kropp i luftvägarna kan leda till akut obstruktion i luftvägarna.
- Akut obstruktion kan leda till allvarlig hypoxemi, vilket kan leda till hjärtstopp.
ICD-10
- T17 Främmande kropp i andningsvägarna
Anamnes
- Utlösande faktorer:
- Vilken typ av främmande kropp (vasst föremål, kan den svälla?)
- Bevittnad aspiration?
- Upphostad bit?
- Akuta symtom:
- Plötsligt insättande hostattacker
- Andnöd
- Rädsla för att kvävas, panik
- Pipande andning, stridor
- Sväljningssvårigheter
- Symtomfritt intervall mellan händelsen och nuvarande tillstånd?
- Det främmande föremålet kan ha passerat ner i distala luftvägen efter att ha suttit fast i övre luftvägarna
- Efter några timmar upphör rethostan
- Föremålet kan lossna och orsaka komplett obstruktion senare
- Kronisk obstruktion:
- Kan ge astmaliknande besvär med persisterande hosta och recidiverande pneumonier
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Följ vår kongressbevakning från europeiska kardiologföreningens (ESC) årliga möte. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Kliniska fynd
- Patienten kan ha panik, rädsla.
- Heshet. Hosta, stridor. Indragningar. Takypné.
- Lungauskultation:
- Vanligen endast unilaterala symtom eftersom obstruktionen vanligast finns i en av bronkerna
- Nedsatta andningsljud, ronki, slembiljud (på en sida)
- Cyanos vid kraftigare andningspåverkan. Nedsatt saturation (<93 %) talar för allvarlig sjukdom (särskilt hos barn).
- Minskad medvetandenivå vid svår obstruktion.
Utredning av främmande kropp i nedre luftvägarna
- Diagnosen baseras på anamnes och klinisk bild.
- Eventuellt lungröntgen/DT lungor.
Differentialdiagnoser
- Till exempel akut astma, akut bronkiolit, pneumothorax och lungemboli.
Behandling av främmande kropp i nedre luftvägarna
Fabrys sjukdom – mångsidig och svårdiagnostiserad
Fabrys sjukdom är en ärftlig lysosomal inlagringssjukdom orsakad av en mutation i GLA-genen. Mutationen leder till en brist på eller total avsaknad av enzymet alfagalaktosidas A som normalt bryter ner glykosfingolipider. Vid Fabrys sjukdom lagras istället globotriaocylceramid (Gb3) in i framförallt hjärta, njurar och blodkärl i hjärnan.
Annan behandling
- Laryngoskopi, bronkoskopi.
- Koniotomi.
- Behandling med adrenalin/kortison vid behov av ingrepp.
- Antibiotika.
Komplikationer
- Akuta komplikationer:
- Hjärtstopp och död
Prognos
- Beroende på grad av obstruktion.
Källor
-
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Här samlar vi vår kongressbevakning från den europeiska kardiologföreningen (ESC) årliga möte. Ta del av de senaste nyheterna inom kardiologi.
-
ESC 2023: Här är senaste nyheterna inom kardiologi
Bruna Gigante, överläkare i kardiologi vid Danderyds sjukhus och docent i kardiovaskulär epidemiologi vid Karolinska Institutet sammanfattar.
-
Grönt ljus för mavakamten för behandling av HCM hos vuxna
Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA:s rådgivande kommitté, CHMP ger nu grönt ljus för Camzyos (mavakampten) som behandling av symtomatisk obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (HCM) hos vuxna patienter.
-
Underbehandling av hypertoni – trots stora vinster vid behandling
Trots påtagliga behandlingsvinster och få biverkningar vid blodtrycksbehandling är hypertoni ett underbehandlat tillstånd. Här får du en kort guide på hur du effektivt behandlar dina blodtryckspatienter.
-
Så skiljer sig lymfödem från andra typer av ödem
Ödem är ett symtom som förekommer vid en rad olika tillstånd. Lymfödem är en egen diagnos som beror på ansamling av lymfvätska i vävnader. Långvarigt lymfödem kan ge upphov till komplikationer varför tidig behandling är mycket viktig.
-
Chock
-
Angina pectoris och obstruktiv kranskärlssjukdom
Vid obstruktiv kranskärlssjukdom beror symtom och tecken på aterosklerotiska processer i kärlen. Vid angina pectoris handlar det om bröstsmärtor/obehag som uppstår efter/under fysisk ansträngning och/eller emotionell stress.
-
Posttrombotiskt syndrom (PTS)