Hjärttamponad
Bakgrund
- Hjärttamponad är ett livshotande tillstånd där hjärtat komprimeras på kort tid eller långsamt, på grund av ansamling av vätska, pus, blod, koagler eller gas i hjärtsäcken.
Epidemiologi
- Ovanligt.
Etiologi och patogenes
- Om vätskemängden ökar blir trycket i hjärtsäcken förhöjt. När trycket blir kritiskt högt hämmar det kamrarnas återfyllnad.
- Vanliga orsaker:
- Perikardit med ökad vätskeproduktion, eventuellt med ärrbildning i perikardiet
- Tuberkulos (sannolikt mindre vanlig orsak i Sverige)
- Iatrogen hjärttamponad (efter kirurgi, angiografi, PCI, pacemaker)
- Trauma
- Maligniteter
ICD-10
- I31.9 Sjukdom i perikardiet, ospecificerad:
- Hjärttamponad UNS
Anamnes
- Symtomen kan uppstå på kort tid (minuter) till veckor, det sistnämnda vanligast hos patienter med malignitetsutlöst hjärttamponad.
- Dyspné (vanligast), bröstsmärtor, feber, buksmärtor och ortopné är vanliga symtom.
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Följ vår kongressbevakning från europeiska kardiologföreningens (ESC) årliga möte. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Kliniska fynd
- Pulsus paradoxus är det viktigaste fyndet och innebär minskat systoliskt blodtryck på >10 mmHg under inandning
- Halsvenstas (ökat tryck i vena jugularis)
- Takykardi
- Hypotension
- Försvagade hjärtljud
Utredning av hjärttamponad
- EKG kan visa sinustakykardi, låga QRS-komplex och elektrisk alternans.
- Ekokardiografi kan bekräfta diagnosen och ge mer information om sjukdomens hemodynamiska påverkan.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till cirkulatorisk chock (cirkulationssvikt).
- Lungemboli.
- Tensionspneumothorax.
- Allvarlig obstruktiv lungsjukdom.
- Högerkammarinfarkt med sekundär kardiogen chock.
- Restriktiv kardiomyopati.
- Konstriktiv perikardit.
Behandling av hjärttamponad
- Vid akut hjärttamponad krävs omedelbar perikardiocentes:
- Under ledning av ultraljud eller genomlysning
- Eventuellt operation (torakotomi eller sternotomi)
Fabrys sjukdom – mångsidig och svårdiagnostiserad
Fabrys sjukdom är en ärftlig lysosomal inlagringssjukdom orsakad av en mutation i GLA-genen. Mutationen leder till en brist på eller total avsaknad av enzymet alfagalaktosidas A som normalt bryter ner glykosfingolipider. Vid Fabrys sjukdom lagras istället globotriaocylceramid (Gb3) in i framförallt hjärta, njurar och blodkärl i hjärnan.
Komplikationer
- Obehandlad hjärttamponad leder till lungödem, chock och död.
Prognos
- Dödligheten på kort sikt beror främst på tidig diagnos och snabb behandling. På lång sikt är det den underliggande orsaken som avgör dödligheten.
Källor
- Alerhand S, Adrian RJ, Long B, Avila J. Pericardial tamponade: A comprehensive emergency medicine and echocardiography review. Am J Emerg Med. 2022;58:159-174.
- Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. Eur Heart J 2015; 36: 2921–2964.
-
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Här samlar vi vår kongressbevakning från den europeiska kardiologföreningen (ESC) årliga möte. Ta del av de senaste nyheterna inom kardiologi.
-
ESC 2023: Här är senaste nyheterna inom kardiologi
Bruna Gigante, överläkare i kardiologi vid Danderyds sjukhus och docent i kardiovaskulär epidemiologi vid Karolinska Institutet sammanfattar.
-
Grönt ljus för mavakamten för behandling av HCM hos vuxna
Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA:s rådgivande kommitté, CHMP ger nu grönt ljus för Camzyos (mavakampten) som behandling av symtomatisk obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (HCM) hos vuxna patienter.
-
Underbehandling av hypertoni – trots stora vinster vid behandling
Trots påtagliga behandlingsvinster och få biverkningar vid blodtrycksbehandling är hypertoni ett underbehandlat tillstånd. Här får du en kort guide på hur du effektivt behandlar dina blodtryckspatienter.
-
Så skiljer sig lymfödem från andra typer av ödem
Ödem är ett symtom som förekommer vid en rad olika tillstånd. Lymfödem är en egen diagnos som beror på ansamling av lymfvätska i vävnader. Långvarigt lymfödem kan ge upphov till komplikationer varför tidig behandling är mycket viktig.
-
Chock
-
Angina pectoris och obstruktiv kranskärlssjukdom
Vid obstruktiv kranskärlssjukdom beror symtom och tecken på aterosklerotiska processer i kärlen. Vid angina pectoris handlar det om bröstsmärtor/obehag som uppstår efter/under fysisk ansträngning och/eller emotionell stress.
-
Främmande kropp i nedre luftvägarna, andningsstopp