Hjärttamponad
Bakgrund
- Hjärttamponad är ett livshotande tillstånd där hjärtat komprimeras på kort tid eller långsamt, på grund av ansamling av vätska, pus, blod, koagler eller gas i hjärtsäcken.
Epidemiologi
- Ovanligt.
Etiologi och patogenes
- Om vätskemängden ökar blir trycket i hjärtsäcken förhöjt. När trycket blir kritiskt högt hämmar det kamrarnas återfyllnad.
- Vanliga orsaker:
- Perikardit med ökad vätskeproduktion, eventuellt med ärrbildning i perikardiet
- Tuberkulos (sannolikt mindre vanlig orsak i Sverige)
- Iatrogen hjärttamponad (efter kirurgi, angiografi, PCI, pacemaker)
- Trauma
- Maligniteter
ICD-10
- I31.9 Sjukdom i perikardiet, ospecificerad:
- Hjärttamponad UNS
Anamnes
- Symtomen kan uppstå på kort tid (minuter) till veckor, det sistnämnda vanligast hos patienter med malignitetsutlöst hjärttamponad.
- Dyspné (vanligast), bröstsmärtor, feber, buksmärtor och ortopné är vanliga symtom.
Sponsrad av Bristol-Myers Squibb
Läs hela artikeln här >
Hypertrofisk kardiomyopati, HCM, underdiagnostiserat i Sverige
Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) är den vanligaste kardiomyopatin med en prevalens på omkring 1/500-1/1000, det vill säga mellan 10-20 000 personer i Sverige har någon form av HCM. Dock är långt ifrån alla fall hittills diagnostiserade, enligt Oscar Braun, läkare och docent i kardiologi vid Lunds universitet. CV-SE-2400028-Okt2024
Kliniska fynd
- Pulsus paradoxus är det viktigaste fyndet och innebär minskat systoliskt blodtryck på >10 mmHg under inandning
- Halsvenstas (ökat tryck i vena jugularis)
- Takykardi
- Hypotension
- Försvagade hjärtljud
Utredning av hjärttamponad
- EKG kan visa sinustakykardi, låga QRS-komplex och elektrisk alternans.
- Ekokardiografi kan bekräfta diagnosen och ge mer information om sjukdomens hemodynamiska påverkan.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till cirkulatorisk chock (cirkulationssvikt).
- Lungemboli.
- Tensionspneumothorax.
- Allvarlig obstruktiv lungsjukdom.
- Högerkammarinfarkt med sekundär kardiogen chock.
- Restriktiv kardiomyopati.
- Konstriktiv perikardit.
Behandling av hjärttamponad
- Vid akut hjärttamponad krävs omedelbar perikardiocentes:
- Under ledning av ultraljud eller genomlysning
- Eventuellt operation (torakotomi eller sternotomi)
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Komplikationer
- Obehandlad hjärttamponad leder till lungödem, chock och död.
Prognos
- Dödligheten på kort sikt beror främst på tidig diagnos och snabb behandling. På lång sikt är det den underliggande orsaken som avgör dödligheten.
Källor
- Alerhand S, Adrian RJ, Long B, Avila J. Pericardial tamponade: A comprehensive emergency medicine and echocardiography review. Am J Emerg Med. 2022;58:159-174.
- Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases. Eur Heart J 2015; 36: 2921–2964.