Lovande behandling kan bli standard framför cellgifter vid bröstcancer
ASCO 2022: Läkemedlet trastuzumab deruxtekan har länge setts som en lovande alternativ terapi till standardbehandling vid återfall hos patienter med metastatisk HER2-positiv bröstcancer. Under årets American Society of Clinical Oncology presenterades ytterligare glädjande resultat gällande läkemedlet.
– Det viktigaste som hänt på över 10 år, säger Jonas Bergh, professor i onkologi vid Karolinska institutet till Dagens Medicin.

Lär dig mer om skelettmetastaser
I en fortbildning från NetdoktorPro får du den senaste kunskapen om skelettmetastaser. utbildningen består av ett patientfall i fem delar, med kontrollfrågor som följs av ett kortare resonemang kring de olika svarsalternativen.
Bland de som drabbas av bröstcancer har cirka 12-15 procent HER2-positiva tumörer, vilket innebär en ökad celltillväxt och celldelning. Tack vare avancerade analysmetoder samt de her2-riktade läkemedel som finns idag, har prognosen och överlevnaden bland dessa patienter förbättrats avsevärt de senaste 20 åren. Och framtidsutsikterna ser även de goda ut. Det här var något som bland annat stod i centrum under årets kongress i Chicago.
LÄS MER: 3 spännande nyheter – presenterade under ASCO 2022
Väsentligt förlängd överlevnad
Enligt den fas 3 studie som presenterades under ASCO 2022 kan överlevnaden bland patienter med långt framskriden bröstcancer förlängas med upp till ett halvår tack vare läkemedelt trastuzumab deruxtekan. Ett glädjande besked.
– Detta är mycket övertygande resultat och bland det viktigaste som hänt i bröstcancerfältet på tio år, säger Jonas Bergh, professor i onkologi vid Karolinska institutet och fram tills nyligen ordförande i nationella vårdprogramgruppen för bröstcancer i en intervju med Dagens Medicin.
Tester på ny patientgrupp
I den nya studien testade forskarna cytostatika-antikroppskonjugatet trastuzumab deruxtekan på tumörer med lågt uttryck av her2 – en vanlig patientgrupp men som hittills inte inte behandlats med läkemedel mot her2. De 577 patienter som ingick i testgruppen hade i median behandlats med tre linjer av standardterapi, inklusive minst en linje av cytostatika, mot återfall eller metastatisk sjukdom. Deltagarna lottades till att få antingen trastuzumab deruxtekan eller deras läkares val av cytostatika.
LÄS MER: Höjdpunkterna från hematologimötet EHA du inte vill missa
Forskarna fann positiva resultat både bland deltagare med och utan hormonreceptorpositiva tumörer. Patientgruppen med hormonreceptorpositiva tumörer var dock det man främst fokuserade på. I den här gruppen sågs progressionsfri överlevnad på 10,1 månader bland dem som fått trastuzumab deruxtekan, jämfört med 5,4 månader i kontrollgruppen. Även medianöverlevanden var bättre i trastuzumab deruxtekangruppen med 23,9 jämfört med 17,5 månader.
– De här resultaten etablerar lågt uttryck av her2 som en ny grupp tumörer för målriktad behandling och med trastuzumab deruxtekan som en ny standardbehandling, sa studiens försteförfattare Shanu Modi, från Memorial Sloan Kettering cancer center i New York, vid en presskonferens den 5 juni.
Antonios Valachis, docent och överläkare vid Onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset Örebro samt regional representant i vårdprogramgruppen för vårdprogram bröstcancer var på plats under kongressen och håller med om att resultaten ger hopp om bättre och mer patientvänlig behandling.
– Det här gör att man kan förvänta sig att läkemedlet framöver blir standard framför cellgifter för dessa patienter, säger han.
Viktiga biverkningar att ta hänsyn till
Förekomsten av biverkningar var också dem ungefär densamma i båda grupperna. Det var då framförallt lungbiverkningar som togs upp, vilket drabbade 12 procent av patienterna med tre dödsfall till följd av denna komplikation.
Enligt Dagens Medicin uppskattar Jonas Bergh att runt 500 patienter i Sverige årligen skulle komma i fråga för behandling med trastuzumab deruxtekan.
– Eftersom läkemedlet redan finns tillgängligt hade man gärna velat erbjuda det omgående till aktuella patienter, men enligt senare års ordning behövs klartecken från den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA och det svenska ordnade införandet, säger han.
Enligt honom är studien i stort väldesignad, men pekar samtidigt på en del oklarheter.
Få frågetecken kring studien
– Mitt enda frågetecken gäller att forskarna även synes ha använt tidigare sparade äldre tumörprover för att mäta her2-status. Vi vet dock att tumören till delar ändrar egenskaper när den metastaserar och man kan därför misstänka att en del av patienterna i studien därför helt förlorat her2-receptorerna på sina metastaser. Så kanske hade resultaten varit ännu bättre om man bara inkluderat dem med säkerställt lågt uttryck av her2 på metastaserna, säger Jonas Bergh till Dagens Medicin.
Redan en godkänd behandling
Som det ser ut idag är läkemedlet godkänt för behandling av vuxna med icke-resektabel eller metastaserad her2-positiv bröstcancer som tidigare har fått två eller fler behandlingsregimer riktade mot proteinet.
Öka din kunskap om metastaserad njurcancer
Fortbildning om metastaserad njurcancer med fem patientfall och kontrollfrågor. Välkommen att testa dina kunskaper och dela med dig av dina erfarenheter!
Fortbildningskurs: Följ ett patientfall och testa din kunskap om skelettmetastaser här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
NetdoktorPro:s kongressbevakning från ESMO
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från European Society of Medical Oncology (ESMO) årliga möte.
-
Strålning inte självklart efter bröstkirurgi
ASCO 2022: Under den stora kongressen American Society of Clinical Oncology som i år hölls i Chicago, presenterades bland annat en kanadensisk studie som nu öppnar för att fler kvinnor med tidig bröstcancer ska slippa strålbehandling efter kirurgi. Det rapporterar Dagen...
-
Ny KRAS-hämmare ger hopp om bättre prognos vid lungcancer
Under ASCO 2022 – världens största cancerkongress som nyligen hölls i Chicago, presenterades viktiga fynd kring en ny KRAS-hämmare. Det här inger ytterligare hopp om en ljusare framtid för patienter med långt framskriden lungcancer.
-
IPÖ ger information om spridd bröstcancer
Idag saknas information om patienter med spridd bröstcancer i det nationella bröstcancerregistret. Men nu är detta på gång, beskriver Maria Ekholm, överläkare på onkologkliniken i Jönköping, tillika ordförande i arbetsgruppen för Individuell patientöversikt (IPÖ) Bröstcancer.
-
Beslut från NT-rådet: OK för ny behandling mot trippelnegativ bröstcancer
Från och med nu rekommenderar NT-rådet regionerna att behandla trippelnegativ bröstcancer med Trodelvy som monotarapi.
-
Ojämlika förutsättningar att upptäcka bröstcancer
I socialstyrelsens utvärdering av bröstcancerscreening, som för första gången gjorts i Sverige konstaterar man nu stora skillnader mellan regionerna. Både i hur många som erbjuds screening och tiden mellan undersökningarna.
-
Ännu ett läkemedel mot bröstcancer subventioneras från maj
Från och med första 1 maj ska en tilläggsbehanlding till de aktiva substanserna trastuzumab och kapecitabin ingå i högkostnadsskyddet. Det enligt beslut från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.