Adenovirusinfektion

Basfakta

Definition

• Infektionssjukdom orsakad av adenovirus.
• Adenovirus förekommer i sex olika genotyper: A–F och 49 olika serotyper.¹

Förekomst

• Infektioner med adenovirus är utbredda och vanligt förekommande men det finns inga exakta siffror.
• Hos små barn är adenovirusinfektioner särskilt vanliga.
• Infektionen är inte anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen.

Etiologi och patogenes

• Smitta sker genom droppsmitta eller kontaktsmitta.
• De olika serotyperna ger olika sjukdomsbilder.
• Smittar vid direktkontakt eller vid närdroppsmitta.
• Epidemisk keratokonjunktivit är mycket smittsamt och smittar ofta via fingrar eller instrument.
• Adenovirus ger vävnadsskada och CRP-värden som kan väcka misstankar om bakteriell infektion.^2-3
• Olika sjukdomsformer:
  • Luftvägsinfektioner hos små barn:
    • Serotyp 1, 2, 5 och 6 är vanligast
  • Faryngokonjunktival feber:
    • Serotyp 3 är vanligast
    • Luftvägsinfektion med feber, rinit, körtelsvulst och hemorragisk konjunktivit
    • Ofta spridning i barngrupper, på sommarläger och dylikt
  • Gastroenterit:
    • Serotyp 40 eller 41 är vanligast
    • Näst vanligaste orsak till diarré hos barn, efter rotavirus

Predisponerande faktorer

• Nedsatt immunförsvar.

ICD-10

• A85.1† Adenovirusencefalit (G05.1*)
• B30.1†Konjunktivit orsakad av adenovirus (H13.1*)
• B34.0 Adenovirusinfektion med ospecificerad lokalisation
• B97.0 Adenovirus som orsak till sjukdomar klassificerade i andra kapitel
• A87.1† Adenovirusmeningit (G02.0*)
• B30.0† Keratokonjunktivit som orsakas av adenovirus (H19.2*)
• A08.2 Adenovirusenterit
• J12.0 Pneumoni orsakad av adenovirus

ICD-10 Primärvård

• B34-P Virusinfektion UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

• Påvisning av adenovirus (PCR) vid luftvägsinfektion, ögoninfektioner eller tarminfektion.

Differentialdiagnoser

• Förkylning (rhinovirusinfektioner) eller andra virusinfektioner.
• Bakteriell konjunktivit.
• Rotavirusinfektion i tarm.
• Bakterieinfektion.

Anamnes

• Olika serotyper av adenovirus medför olika typiska sjukdomsbilder.
• Luftvägsinfektioner:
  • Serotyp 1, 2, 5 och 6 är vanligast
  • Förkylningssymtom med feber, ömhet i hals, rinit, hosta
• Faryngokonjunktival feber/epidemisk keratokonjunktivit:
  • Serotyp 3 är vanligast.
  • Akut halsinfektion och rinit och samtidig hemorragisk konjunktivit
  • Konjunktivit orsakad av serotyp 3 kallas också för simbassäng-konjunktivit
• Gastroenterit:
  • Serotyp 40 eller 41 är vanligast
  • Diarré och feber
  • Antas vara näst vanligaste orsak, efter rotavirus, till tarminfektion hos små barn
• Keratokonjunktivit:
  • Serotyp 8, 19 eller 37
  • Kraftig konjunktivit
  • Smittar lätt och kan orsaka utbrott på institutioner

Kliniska fynd

• Luftvägsinfektioner:
  • Feber, rinit, varierande grader av halsrodnad
• Konjunktiviter:
  • Ofta kraftig inflammation och eventuellt med subkonjunktivala blödningar
• Tarminfektion:
  • Diarré, feber, eventuell uppkastning

Kompletterande undersökningar i primärvården

• Speciellt för adenovirus finns generellt höga CRP-värden som lätt gör att man misstänker bakteriell infektion.^2-3
• Oftast tillräckligt med klinisk diagnostik
• Vid utbrott i grupper, epidemier kan provtagning vara aktuellt.
• Luftvägsinfektioner:
  • Påvisning av virus i nasofarynxaspirat eller halsprov
• Konjunktivit:
  • Påvisning av virus i prov från ögonsekret
• Tarminfektion:
  • Påvisning av virus i avföringsprov

När remittera?

• Behandlas som regel utanför sjukhus.
• Hänvisning till ögonläkare aktuellt vid keratokonjunktivit.

Behandling

Behandlingsmål

• Symtomatisk behandling tills sjukdomen försvinner spontant.

Allmänt om behandlingen

• Bara ge symtomatisk behandling.

Förebyggande åtgärder

• Det finns utvecklat vaccin mot vissa serotyper, men de vaccinen är inte tillgängliga i Sverige.
• Bra handhygien kan förebygga smitta vid utbrott.

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

• Självbegränsande tillstånd.
• Luftvägsinfektioner och tarminfektioner varar vanligen cirka en vecka.
• Ögoninfektioner kan ha längre varaktighet, upp till många veckor.

Prognos

• Bra, men det förekommer utbrott med sällsynta serotyper som ger mer allvarlig sjukdom:¹
  • Exempel serotyp 14 som har orsakat utbrott av bland annat pneumoni i USA
  • Serotyp 5, 7 och 21 är också kända för att orsaka mer allvarlig sjukdom

Adenovirus och förskola

• Allmänt gäller att barnen inte bör gå till förskolan vid feber eller nedsatt allmäntillstånd.
• Konjunktivit vid adenovirusinfektion är svårt att skilja från bakteriell konjunktivit.
• Om det har påvisats smitta med adenovirus behövs inte antibiotika, och barnen kan gå till förskolan även vid pågående konjunktivit.
• Om antibiotikadroppar används på grund av misstanke om bakteriell infektion, kan barnen gå till förskolan ett dygn efter igångsatt behandling.

Anmälningsplikt

• Vid viral meningoencefalit råder anmälningsplikt enligt Smittskyddslagen
• I övrigt finns ingen anmälningsplikt, men det kan vara bra att hålla kontakt.

Patientinformation

Vad du bör informera patienten om

• Ofarlig och självläkande infektion.

Skriftlig patientinformation

• Adenovirus