Mpox (tidigare apkoppor)
Bakgrund
- Mpox (tidigare apkoppor) är en infektionssjukdom på grund av apkoppsvirus/monkeypoxvirus, MPXV.
Epidemiologi
- Folkhälsomyndigheten rapporterade i mitten av maj 2022 om ett utbrott av mpox i Europa. Tidigare har sjukdomen varit sällsynt.
Etiologi och patogenes
- Apkoppsviruset tillhör arten ortopoxvirus.
- Människor smittas vid kontakt med vilda apor och olika gnagare i tropiska områden
- Smittvägar:
- Det saknas god kunskap om hur smittan sprids
- Mellan människor kan viruset sprida sig via luftvägarna eller direktkontakt med kroppsvätskor från en infekterad person, indirekt kontaktsmitta via kontaminerade föremål förekommer:
- Smittan kan enligt Folkhälsomyndigheten överföras sexuellt, något som inte bekräftas av WHO. Mekanismen för sexuell smitta är okänd
- Droppsmitta mellan människor kräver vanligen en mer långvarig ansikte-mot-ansiktekontakt
- Utbrottet i Europa maj 2022 har setts hos män som har sex med män (MSM)
- Infektionen kan överföras genom nära kontakt eller kontakt med sängkläder eller kläder som har använts av en person som har apkoppor
- Inkubationstid:
- Vanligen (5)6–13(21) dagar
ICD-10
- B04.9 Mpox
Anamnes
- Utbrott 2022:10:
- Utslag eller hudlesioner, framför allt lokaliserade till könsorganen, kring analöppningen eller runt/i munnen
- Till skillnad från tidigare kända fall med mpox har blåsorna främst varit lokala och har inte spridit sig till resten av kroppen, även om det förekommit
- De flesta fallen har haft, feber, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, halsont, hosta, muskelvärk och svullna lymfkörtlar, främst i ljumskarna
- Proktit och rektala symptom har förekommit hos positiva fall utan samtidiga synliga hud- eller slemhinnelesioner
Nytt resevaccin ska förebygga denguefeber
Qdenga är det nya resevaccinet som numera är godkänt i Sverige för att förebygga denguefeber.
C-APROM/SE/QDE/0013
Kliniska fynd
- Utslag såsom beskrivna ovan:
- Lesionerna är vanligen 5–10 mm i diameter
- Blåsor på genitalier och runt anus kan uppstå.
- Generaliserad lymfadenopati:
- Uppträder i 90 % av fallen
- Lymfkörtelförstoring främst i ljumskarna
- Lungauskulation:
- Risk för pneumoni som komplikation
Utredning av mpox
- Vid misstanke om mpox:
- Vid misstanke om sjukdomen bör smittskyddsläkare eller klinisk mikrobiolog i beredskap kontaktas för att initiera diagnostik:
- Telefon 020 205 20 60 (klinisk mikrobiologi i beredskap)
- Vid misstanke om sjukdomen bör smittskyddsläkare eller klinisk mikrobiolog i beredskap kontaktas för att initiera diagnostik:
- Indikationer:
- Klinisk bild med symtom förenliga med mpox och sexuell eller annan nära kontakt de senaste 21 dagarna före insjuknande med en person som är ett bekräftat eller misstänkt fall av mpox
- Klinisk bild med symtom förenliga med mpox och sexuell kontakt med ny partner senaste 21 dagarna före insjuknande
- Klinisk bild med symtom förenliga med mpox där epidemiologiskt samband saknas, men övriga differentialdiagnoser är uteslutna eller osannolika
Differentialdiagnoser
- Vattkoppor
- Mollusker
- Mässling
- Skabb
- Läkemedelsutslag
- Syfilis
- Sekundära bakteriella infektioner med till exempel S. aureus
- Andra orsaker till Utslag med feber
- Andra orsaker till Generaliserade utslag
Behandling av mpox
- En specifik behandling saknas.
Hur kan vi bekämpa virussjukdomar och framtida pandemier?
WHO har utlyst sju globala nödlägen under de senaste tretton åren. Det är inte en fråga om, utan när vi kommer uppleva nästa pandemi. Går en nästa pandemi att förhindra och i så fall hur?
Annan behandling
- Personer med mpox bör isolera sig fram till att utslagen har försvunnit helt och skorporna har försvunnit:
- Skorporna kan innehålla viruspartiklar
- Huden under ska vara läkt
- Isolerade personer bör undvika kontakt med personer med nedsatt immunförsvar och husdjur.
- Man avråder från nära kontakt med andra och sexuell kontakt.
- Personer som har varit i nära kontakt med en person med mpox bör vara uppmärksam på eventuell utveckling av sjukdomen upp till 3 veckor efter exponering:
- Exponerade personer bör även undvika att donera blod, sperma eller organ
- Vaccinering av vissa riskgrupper.
Komplikationer
- Ärrbildning i huden, oklar förekomst.
- Sekundära bakteriella infektioner.
- Andningssvikt.
- Pneumoni.
- Encefalit.
- Korneainfektion med risk för synförlust.
- Gastrointestinal påverkan med kräkningar, diarré och risk för dehydrering.
- Kongenitala mpox där barnet smittas under graviditeten.
Prognos
- Det saknas information om prognosen vid den ökade smittan i Europa 2022, de flesta källor anger att det handlar om en mild sjukdom som dock kan vara mycket besvärlig för patienten.
Källor
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om apkoppor.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Pneumoni (lunginflammation)
Influensa banar ofta vägen för en bakteriell pneumoni, vilket gör att årlig influensavaccination rekommenderas till dem med förhöjd risk att insjukna i allvarlig influensa och dess komplikationer. Många i denna riskgrupp uppfyller också kriterierna för att vaccineras mot pneumokocker som är den vanligaste och farligaste luftvägsbakterien som orsakar pneumoni.
-
Vätska, proppförebyggande och syrgas bör sättas in tidigt vid svår covid-19
Idag har vi mycket mer kunskap om hur vi ska behandla covid-19 hos personer som drabbas hårt av virussjukdomen, jämfört med vad vi hade i början av pandemin. Med dagens behandling kan man bota väldigt många. Men vi får inte slappna av och luta oss tillbaka, istället bör...
-
Ordförande för läkarförening: Fler kunde ha överlevt pandemin
– Hade vi haft lite mer robust vård, mer vårdplatser och bättre intensivvård så skulle mer folk ha överlevt, tyvärr, säger Johan Styrud, överläkare och ordförande för Stockholms läkarförening.
-
Webbinarium: Hur kan vi bekämpa virussjukdomar och framtida pandemier?
Coronapandemin har fått oss att inse att vi måste ta virusorsakade infektioner på betydligt större allvar än vi gjort tidigare. Det finns tusentals kända virus som orsakar sjukdomar hos människor och det nya coronaviruset är bara ett av dessa. Det finns sannolikt ytterl...
-
Meningit
Meningit är en infektion i de mjuka hinnorna, leptomeningerna pia mater och arachnoidea, som sluter sig runt hjärnan och ryggmärgen.
-
Hepatit C
-
Alltför få känner till att välbehandlad hiv inte smittar
Bara fyra av tio vet om att en välbehandlad hiv-infektion inte smittar via sex. Det visar en enkätundersökning från Folkhälsomyndigheten.