E. coli-infektioner i tarmen
Bakgrund och epidemiologi
- Enterit som orsakas av infektion med tarmpatogena E. coli-bakterier.
Etiologi och patogenes
- Man skiljer vanligen mellan sex typer tarmpatogena E. coli:
- EHEC – enterohemoragiska E. coli (EHEC kallas också STEC eller VTEC)
- EIEC – enteroinvasiva E. coli
- EPEC – enteropatogena E. coli omfattar typiska EPEC (tEPEC) och atypiska EPEC (aEPEC)
- ETEC – enterotoxinbildande E. coli
- DAEC – ej toxinbildande stammar av E. coli (fäster sig i vävnadsceller)
- EAggEC – enteroaggregativa E. coli (fäster sig i tarmslemhinnan, kan också vara toxinproducerande)
ICD-10
- A04.0 Infektion med tarmpatogena Escherichia coli-bakterier
Anamnes och kliniska fynd
- Det är svårt att differentiera mellan e. coli-infektioner och andra orsaker till tarminfektioner rent anamnestiskt.
- Diarré, oftast vattnig sådan, ses.
- Vid vissa sorter, såsom EHEC och EIEC kan blod ses i diarréerna.
- Febrilitet är ovanligt men kan ses.
- Inkubationstider:
- EHEC: 2–4 dagar, med variation från 1–14 dagar
- EIEC: 10–18 timmar
- EPEC: Okänt
- ETEC: 1–3 dagar
- DAEC: Okänt
- EAggEC: Inkubationstid på 20–48 timmar
Diagnostik och undersökning
- Klinisk sjukdom och agenspåvisning i avföringen.
Enkät om RS-virus
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till diarré:
- Campylobakter
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Virusinfektioner
- Matförgiftning
Allmänt
- Symtomatisk behandling.
Egenbehandling
- Vätskeersättning, helst industriframställd, bör rekommenderas.
- Motilitetshämmande läkemedel i vissa fall, var god se nästa rubrik.
Läkemedelsbehandling
- Antibiotikabehandling har inget eller mycket begränsat värde. Kan dock vara aktuellt i vissa patientgrupper.
- Loperamid kan ges vid lindrig till måttlig sjukdom utan feber, utan allmänpåverkan och utan dysenterisk sjukdomsbild.
Quiz om pneumokockvaccin
Som ett led i att förse professionen med den senaste kunskapen erbjuder NetdoktorPro nu ett quiz om pneumokockvaccination. Välkommen att genomföra quizet!
Förlopp
- Vanligen självbegränsande sjukdom med varaktighet på två till fyra dagar upp till två veckor.
Komplikationer
- EHEC-infektion kan kompliceras av hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) i ungefär 5–10 % av fallen, som drabbar framför allt små barn.
Prognos
- Vanligen mycket god prognos.
Källor
- Folkhälsomyndighetens Sjukdomsinformation om escherichia coli-infektioner i tarmen. Hämtad 2019-06-20. www.folkhälsomyndigheten.se
- Smittskyddsläkarföreningen. 2017. EHEC (enterohemorragisk Escherichia coli)-infektion. (Hämtad 2018-02-08) https://www.slf.se/Foreningarnas-startsidor/Intresseforening/Smittskyddslakarforeningen/Smittskyddsblad-/EHEC/
- Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, DuPont HL, Hamer DH, Kozarsky P, Libman M, Steffen R, Taylor D, Tribble DR, Vila J, Zanger P, Ericsson CD. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report.. J Travel Med 2017; Apr 1: 57-74. doi:10.1093/jtm/tax026.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Första vaccin mot RS-virus nära godkännande
Idag saknas både godkänd behandling och vaccin mot RS-virus, men tack vare intensiv forskning kan det snart bli ändring på det. EMA ställer sig nu positiva till ett första vaccin mot sjukdomen.
-
Postcovid: Symtom, riskgrupper och varför vi behöver lära oss mer om tillståndet
Postcovid är ett tillstånd där en person har kvarstående symtom eller sena besvär efter covid-19. Hur många i Sverige som lever med tillståndet är inte klarlagt och symtomen för de drabbade kan variera stort. – Det är förmodligen inte samma mekanismer som ger upphov til...
-
Vätska, proppförebyggande och syrgas bör sättas in tidigt vid svår covid-19
Idag har vi mycket mer kunskap om hur vi ska behandla covid-19 hos personer som drabbas hårt av virussjukdomen, jämfört med vad vi hade i början av pandemin. Med dagens behandling kan man bota väldigt många. Men vi får inte slappna av och luta oss tillbaka, istället bör...
-
250 virusforskare arbetar för att hjälpa sjukvården förhindra virusorsakade sjukdomar
– Vår målsättning är att forska fram nya och bättre verktyg och kunskap till sjukvården, så att sjukvården kan upptäcka och förstå, behandla och förhindra virusorsakade sjukdomar, säger Niklas Arnberg, Professor i virologi vid Umeå universitet och ordförande för Virus- ...