E. coli-infektioner i tarmen
KURS: Vaccin mot pneumokocker - Vem bör egentligen vaccineras mot pneumokocker? Bli ännu bättre på förebyggande sjukvård och vaccin i vår nya webbkurs »
Definition
- Add content here...
Bakgrund och epidemiologi
- Enterit som orsakas av infektion med tarmpatogena E. coli-bakterier.
Etiologi och patogenes
- Man skiljer vanligen mellan sex typer tarmpatogena E. coli:
- EHEC – enterohemoragiska E. coli (EHEC kallas också STEC eller VTEC)
- EIEC – enteroinvasiva E. coli
- EPEC – enteropatogena E. coli omfattar typiska EPEC (tEPEC) och atypiska EPEC (aEPEC)
- ETEC – enterotoxinbildande E. coli
- DAEC – ej toxinbildande stammar av E. coli (fäster sig i vävnadsceller)
- EAggEC – enteroaggregativa E. coli (fäster sig i tarmslemhinnan, kan också vara toxinproducerande)
ICD-10
- A04.0 Infektion med tarmpatogena Escherichia coli-bakterier
Anamnes och kliniska fynd
- Det är svårt att differentiera mellan e. coli-infektioner och andra orsaker till tarminfektioner rent anamnestiskt.
- Diarré, oftast vattnig sådan, ses.
- Vid vissa sorter, såsom EHEC och EIEC kan blod ses i diarréerna.
- Febrilitet är ovanligt men kan ses.
- Inkubationstider:
- EHEC: 2–4 dagar, med variation från 1–14 dagar
- EIEC: 10–18 timmar
- EPEC: Okänt
- ETEC: 1–3 dagar
- DAEC: Okänt
- EAggEC: Inkubationstid på 20–48 timmar
Diagnostik och undersökning
- Klinisk sjukdom och agenspåvisning i avföringen.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till diarré:
- Campylobakter
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Virusinfektioner
- Matförgiftning
Allmänt
- Symtomatisk behandling.
Egenbehandling
- Vätskeersättning, helst industriframställd, bör rekommenderas.
- Motilitetshämmande läkemedel i vissa fall, var god se nästa rubrik.
Läkemedelsbehandling
- Antibiotikabehandling har inget eller mycket begränsat värde. Kan dock vara aktuellt i vissa patientgrupper.
- Loperamid kan ges vid lindrig till måttlig sjukdom utan feber, utan allmänpåverkan och utan dysenterisk sjukdomsbild.
Förlopp
- Vanligen självbegränsande sjukdom med varaktighet på två till fyra dagar upp till två veckor.
Komplikationer
- EHEC-infektion kan kompliceras av hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) i ungefär 5–10 % av fallen, som drabbar framför allt små barn.
Prognos
- Vanligen mycket god prognos.
Källor
- Folkhälsomyndighetens Sjukdomsinformation om escherichia coli-infektioner i tarmen. Hämtad 2019-06-20. www.folkhälsomyndigheten.se
- Smittskyddsläkarföreningen. 2017. EHEC (enterohemorragisk Escherichia coli)-infektion. (Hämtad 2018-02-08) https://www.slf.se/Foreningarnas-startsidor/Intresseforening/Smittskyddslakarforeningen/Smittskyddsblad-/EHEC/
- Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, DuPont HL, Hamer DH, Kozarsky P, Libman M, Steffen R, Taylor D, Tribble DR, Vila J, Zanger P, Ericsson CD. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report.. J Travel Med 2017; Apr 1: 57-74. doi:10.1093/jtm/tax026.
-
Hepatit C-infektion
Hepatit C delas upp i akut hepatit C-infektion och kronisk hepatit C-infektion. Om sjukdomsduration mer än sex månader, bedöms infektionen vara kronisk.
-
Läkare har svårt att identifiera hepatit C-patienter
Kunskapen om hepatit C och hur patientgruppen bör behandlas är relativt låg bland läkare, det visar svaren från NetdoktorPro:s fortbildningskurs.
-
Pneumoni (lunginflammation)
Incidensen av pneumoni är cirka en procent, men det är betydligt vanligare hos patienter med bakomliggande sjukdomar samt hos äldre över 65 år. Av de som insjuknar läggs 20-40 procent in på sjukhus och cirka fyra procent av de som läggs in avlider på sjukhus.
-
Toppnyheter inom hepatitområdet
Under de senaste åren har direktverkande antivirala läkemedel, DAA-läkemedel, revolutionerat prognosen och behandlingsmöjligheterna för patienter med hepatit C. Under HIV och Hepatitis Nordic Conference i Stockholm diskuterades nyligen de senaste årens största nyheter inom hepatitområdet.
-
Då ska du misstänka harpest
Harpest är en infektionssjukdom som framförallt sprids via mygg i de norra delarna av Sverige. Vilka symtom ska man vara vaksam på? När ska man misstänka att ens patient kan vara drabbad? NetdoktorPro reder ut.
-
Ulla levde ovetandes med hepatit C i 35 år
Se filmen och hör hennes berättelse om vägen till ett infektionsfritt liv.
-
Håll koll på säsongsinfluensan och vaccinet mot den
Vilken influensa kommer dominera 2018? I fjol fungerade inte vaccinet optimalt – hur ska man förhindra att samma sak händer även i år? Här berättar Mia Brytting, mikrobiolog vid Folkhälsomyndigheten, mer om säsongsinfluensan. Du som läkare kan hjälpa till att övervaka sjukdomen.
-
Kvinna, 49 år, med alkoholmissbruk
Patienten Ann-Charlotte remitteras till beroendevården för att få hjälp med sitt alkoholmissbruk. Hon besväras av tilltagande värk i kroppen och har derangerade levervärden. Hur går du vidare?