Giardia-infektion, giardiasis

Definition

• Tarminfektion orsakad av protozon Giardia lamblia, som också kan benämnas Giardia intestinalis eller Giardia duodenalis.

Bakgrund och epidemiologi

• År 2018 anmäldes 1 252 fall till Folkhälsomyndigheten. Antalet fall har de senaste fem åren varierat mellan 1 145–1 491.
• 2018 var 20 % av de sjuka smittade inom landet. Av de som smittats utomlands hade flest fall skett i Indien.

Etiologi och patogenes

• Protozon finns i två former: trofozoit och cysta, där cysta är den smittsamma formen.
• Reservoar för protozon är människor, och eventuellt vissa djurarter.
  Infektionen är asymtomatisk hos cirka 50 %. Cirka 15 % kan ha en asymtomatisk eller symtomatisk kronisk infektion i flera månader eller år.
• Överförs oftast via dricksvatten, eventuellt genom matvaror.

ICD-10

• A07.1 Giardiasis

Anamnes och kliniska fynd

• Inkubationstiden är vanligtvis 7–10 dagar, men kan vara 5–25 dagar.
• Runt hälften av de som smittas blir av med infektionen spontant, utan att det gett några kliniska symtom.
• Av de som får symtom kan bilden se olika ut. Magsmärtor och diarré förkeommer ofta.

Diagnostik och undersökning

• PCR-diagnostik (Giardia intestinalis-DNA) används oftast vid klinisk misstanke.
• Om det ej är möjligt kan mikroskopering (cystor-och-maskägg) utföras, men det har lägre träffgrad.

Differentialdiagnoser

• Andra former av infektiös diarré.

Allmänt

• Sanering av infektionen är målet.

Egenbehandling

• Bra hygien, särskilt omsorgsfull handtvätt efter toalettbesök och före matlagning för att inte sprida sjukdomen.

Läkemedelsbehandling

• Tinidazol:
  • 2 g x 1 som engångsdos. Barn 50 mg/kg kroppsvikt (max 2 g) som engångsdos
• Metronidazol:
  • 600 mg x 2 i 6 dagar, barn <25 kg: 25 mg/kg kroppsvikt och dygn fördelat på två doser
• Gravida:
  • Infektionsläkare bör konsulteras

Förlopp

• Ofta asymtomatiskt med långvarigt bärarskap hos hälften av de smittade.

Prognos

• Sjukdomen har en god prognos, men obehandlad kan infektionen leda till långvarigt bärarskap och fara för sekundärsmitta.

Komplikationer

• Allvarliga komplikationer förekommer sällan.
• Vid ytterst sällsynta tillfällen kan spridning av giardia ses till pankreas och gallvägarna vilket i sin tur kan medföra kolangit, cholecystit och hepatit.

Källor

• Folkhälsomyndigheten: Sjukdomsstatistik och information om Giardiainfektion. Hämtad 2019-06-25. 
• Heyworth MF. Diagnostic testing for Giardia infections. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2014; 108 (3):123-5.
• Smittskyddsläkarnas smittskyddsblad, Giardiainfektion, läkarinformation, 2019-01-17.