Meningit
Hur kan vi bekämpa virussjukdomar och framtida pandemier?
WHO har utlyst sju globala nödlägen under de senaste tretton åren. Det är inte en fråga om, utan när vi kommer uppleva nästa pandemi. Går en nästa pandemi att förhindra och i så fall hur?
Definition
- Meningit är en infektion i de mjuka hinnorna, leptomeningerna pia mater och arachnoidea, som sluter sig runt hjärnan och ryggmärgen.
Bakgrund och epidemiologi
- Incidensen i Sverige är relativt konstant mellan 0,5–1,0 fall/100.000 invånare och år.
- Enligt en svensk rapport över fallen som inträffat i riket är incidensen i Sverige högst i åldersgruppen 15–19 år, följt av 80 år och äldre samt barn under 1 år.
- Meningokockinfektion är vanligast i "meningitbältet" i Sub-sahariska länder, från Senegal i väst till Etiopien i öst. I dessa länder ses utbrott episodiskt var 5–12:e år där runt 1000 per 100 000 invånare drabbas
Öka din kunskap om hiv
Kunskapen om vad hiv är i dag behöver uppdateras såväl hos allmänheten som hos hälso- och sjukvården, bland annat vad gäller den mycket effektiva behandlingen, att välbehandlad hiv är smittfri och möjligheten till ett långt liv.
Etiologi och patogenes
- Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) och Neisseria meningitidis (meningokocker) står för 80 % av alla fall av meningit.
- Incidensen av Haemophilus influenzae har fallit med mer än 99 % i länder som vaccinerar rutinmässigt men är fortsatt mycket hög i många afrikanska och asiatiska länder där befolkningen inte vaccineras.
- Meningit kan utvecklas vid direkt spridning av infektion från en paranasal bihåla eller från mellanörat via mastoideus till meningerna.
- Även skallfrakturer eller neurokirurgiska ingrepp är riskfaktorer.
ICD-10
- G00 Bakteriell meningit som ej klassificeras annorstädes
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECCMID (European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases)? Lämna din e-postadress här »
Anamnes och kliniska fynd
- Tidsspannet mellan symtomdebut till diagnos på sjukhus är oftast kort.
- Klassisk triad är feber, nackstyvhet och förändrad medvetandegrad/förändrat mentalt tillstånd.
Diagnostik och undersökning
- Lumbalpunktion är det viktigaste diagnostiska verktyget.
- Diagnostiken får inte fördröja behandling.
Differentialdiagnoser
- Det finns en rad andra diagnoser som påminner om ABM i sin presentation.
- Däribland viral meningit, infektioner som orsakar konfusion hos patienten såsom högfebril pneumoni eller UVI, sepsis.
Allmänt
- En lyckad behandling är beroende av tidig diagnos, intravenös vätskebehandling vid tecken på chock, tillräckliga doser antibakteriella medel och adekvat behandling av komplikationer.
Läkemedelsbehandling
- Vid samhällsförvärvad bakteriell meningit (utan särskilda omständigheter) rekommenderas cefotaxim alternativt ceftriaxon samt ampicillin i första hand enligt behandlingsriktlinjer från den Svenska Infektionsläkarföreningens nationella vårdprogram.
- Alternativt kan meropenem ges.
- Vinsten av att ge iv steroider eller ej är inte fastställd då man inte sett förbättrad mortalitet.
- Svenska Infektionsläkarföreningens nationella vårdprogram rekommenderar att man ger iv dexametason 0,15 mg/kg x 4 (max 10 mg per dos) under 4 dagar.
Förlopp
- Ofta akut insjuknande och snabb progression av tillståndet.
- Utan adekvat behandling kan en allvarlig bakteriell meningit medföra att patienten dör inom 24 timmar.
- Med behandling är förloppet betydligt bättre.
Prognos
- Mycket beroende på agens.
- Vid meningokockmeningit utan fulminant sepsis är dödligheten <5 %.
- Vid pneumokockmeningit är dödligheten cirka 20 %.
- Vid meningit av okänd orsak är dödligheten cirka 10-15 %.
- Även bakomliggande sjukdomshistoria påverkar prognosen.
Komplikationer
- Dels kan akuta komplikationer ses såsom sepsis, septisk chock, hjärnabscess med mera.
- På längre sikt är nedsatt hörsel eller bortfall av hörsel det vanligaste sequelet.
- Cirka hälften av prematurer och barn som överlever det akuta stadiet får neurologiska följdsymtom.
- Svenska Infektionsläkarföreningens nationella vårdprogram.
- Neisseria meningitidis - Årsrapport över invasiv meningokockinfektion i Sverige år 2016 . Universitetssjukhuset Örebro.
- GBD 2016 Meningitis Collaborators. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
- Ogunlesi TA, Odigwe CC, Oladapo OT. Use of corticosteroids for treatment of the newborn with bacterial meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Postcovid: Symtom, riskgrupper och varför vi behöver lära oss mer om tillståndet
Postcovid är ett tillstånd där en person har kvarstående symtom eller sena besvär efter covid-19. Hur många i Sverige som lever med tillståndet är inte klarlagt och symtomen för de drabbade kan variera stort. – Det är förmodligen inte samma mekanismer som ger upphov til...
-
Ordförande för läkarförening: Fler kunde ha överlevt pandemin
– Hade vi haft lite mer robust vård, mer vårdplatser och bättre intensivvård så skulle mer folk ha överlevt, tyvärr, säger Johan Styrud, överläkare och ordförande för Stockholms läkarförening.
-
250 virusforskare arbetar för att hjälpa sjukvården förhindra virusorsakade sjukdomar
– Vår målsättning är att forska fram nya och bättre verktyg och kunskap till sjukvården, så att sjukvården kan upptäcka och förstå, behandla och förhindra virusorsakade sjukdomar, säger Niklas Arnberg, Professor i virologi vid Umeå universitet och ordförande för Virus- ...
-
Sveriges vaccinstrategi mot covid-19
För att få bukt med covid-19-pandemin har flera olika vägar räknats upp som viktiga, däribland minskad smittspridning och utvecklandet av läkemedel. Utvecklingen av ett vaccin har framhållits som en viktig aspekt.
-
Alltför få känner till att välbehandlad hiv inte smittar
Bara fyra av tio vet om att en välbehandlad hiv-infektion inte smittar via sex. Det visar en enkätundersökning från Folkhälsomyndigheten.
-
Hepatit B
En leverinflammation orsakad av hepatit B-virus (HBV), som är en av de vanligaste infektionerna i världen.
-
Psoasabscess