Fakta | Infektion

Shigellainfektion


Uppdaterad den: 2019-07-07
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Tarminfektion orsakad av shigella-bakterier.

Bakgrund och epidemiologi

  • I tropiska klimat är shigella en vanlig orsak till diarré.
  • På världsbasis infekteras över 200 miljoner per år.

Etiologi och patogenes

  • Det finns fyra serogrupper: Shigella dysenteriae typ 1 och typ 2, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.
  • I Skandinavien förekommer framförallt den lindriga S. sonnei samt S. flexneri endemiskt. Dessa ger mildare förlopp.

ICD-10

  • A03 Shigellos (bakteriell dysenteri, rödsot)

Anamnes och kliniska fynd

  • Inkubationstiden är 1–3 dagar, upp till en vecka vid S. dysenteriae.
  • I början ses upp till 10 lösa avföringar per dag, därefter går det över till blod- och slemtillblandan avföring, i vissa fall med pus.
  • Vid många fall ses tecken på dehydrering, temperaturökning, buksmärtor. 

Diagnostik och undersökning

  • De flesta tarminfektioner är milda och behandlas endast symtomatiskt, därför är provtagning oftast onödigt.
  • Eventuella mikrobiologiska prover tas med hjälp av avföringsprover/odlingar. 

Differentialdiagnoser

  • Andra tarminfektioner. 
  • Ulcerös kolit.

Allmänt

  • I utvecklingsländer är de flesta fall av shigellos milda och självbegränsande. I allvarliga fall är rehydrering en central del av behandlingen ihop med näringsersättning och antibiotika.
  • Enligt svenska Smittläkarföreningen bör man överväga antibiotikabehandling då smittsamheten är mycket hög.

Egenbehandling

  • Rehydrering och eventuell korrigering av elektrolyter är av största vikt.
  • Motilitetshämmande medel är absolut kontraindicierat vid blodig diarré (dysenteri).

Läkemedelsbehandling

  • Rehydrering.
  • I allmänhet kan man vara betydligt mer liberal med antibiotika än vid till exempel salmonelloser, särskilt på grund av den höga smittsamheten.

Förlopp

  • Mortaliteten kan vid epidemier vara upp till 20 % vid obehandlad infektion med S. dysenteriae typ 1.
  • S. sonnei har ingen mortalitet förutom hos de allra yngsta och äldsta.
  • Sjukdomen är anmälningspliktig.

 


Annons
Annons
Annons