Springmask
Bakgrund
- Springmask, Enterobius vermicularis, är en parasit som lever i tarmsystemet hos människor.
- Masken är gulvit och mäter runt 8–13 mm x 0,5 mm.
- Det typiska symtomet är perianal klåda nattetid utan andra bukbesvär eller påverkan på allmäntillståndet.
- Människor är den enda naturliga värden för denna parasit.
Epidemiologi
- Springmasken är vanlig över hela världen både i tempererade och tropiska klimat.
- Förekommer oftast bland skolbarn i åldern 5–10 år och är förhållandevis ovanlig hos barn under 2 år.
- Smittar lätt och sprids ofta snabbt inom familj och förskola.
Etiologi och patogenes
- Smitta sker direkt från anus till munnen genom kontakt med en infekterad person eller via luftburna ägg som har skakats loss från kontaminerade kläder eller sängkläder.
- Från det att ägget har kommit in i kroppen tar det 3–4 veckor innan en vuxen, äggbärande hona har utvecklats.
- Äggen läggs i huden perianalt, och leder till klåda. När den smittade kliar sig överförs ägg till fingrarna och sprids på så sätt vidare.
- Spridning inom familjer och på förskolor är vanligt.
ICD-10
- B80 Springmaskinfektion
Anamnes
- Intensiv analklåda på kvällen och natten då masken tar sig ut på huden för att lägga ägg.
- Insomni, rastlöshet, sängvätning och irritabilitet är vanliga symtom, särskilt hos barn:
- De flesta är dock utan symtom
- Masken kan observeras utanpå avföringen eller runt ändtarmsöppningen.
- Hos flickor och kvinnor kan det förekomma att masken migrerar från perianalområdet till slidan och förorsakar vulvovaginit och ökad risk för urinvägsinfektion.
Enkät om RS-virus
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Kliniska fynd
- Springmask kan ofta observeras runt ändtarmsöppningen.
- Kliande i anusområdet kan leda till avskrapning av hud och svinkoppor.
Utredning av springmask
- Andra undersökningar än påvisning av springmaskar eller ägg har litet värde.
Provtagning
- Tryck en tejpremsa mot huden kring anus, lägg remsan direkt på ett objektglas och mikroskopera på lägsta förstoring.
- I mikroskopet kan man då vanligtvis se karakteristiska ägg i rikliga mängder.
- Äggen är 50 x 25 µm och är asymmetriskt flata på ena sidan. Detta ger dem ett karakteristiskt bönformat utseende.
- Den diagnostiska "fångsten" blir störst om provet tas på natten eller omedelbart på morgonen före bad eller dusch.
- Det kan vara nödvändigt att upprepa testet för att öka sensitiviteten eftersom ett enstaka prov påvisar ägg i endast cirka 50 % av fallen, medan tre prover ökar sensitiviteten till 90 %.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till analklåda:
- Proktit
- Mykotisk infektion
- Allergi
- Eksem
- Hemorrojder
Behandling av springmask
- Även om behandlingen är effektiv är det vanligt att infektionen återkommer.
- Samtidig behandling av alla familjemedlemmar minskar risken för ny infektion.
Quiz om pneumokockvaccin
Som ett led i att förse professionen med den senaste kunskapen erbjuder NetdoktorPro nu ett quiz om pneumokockvaccination. Välkommen att genomföra quizet!
Egenbehandling
- Hygienrekommendationer:
- Naglarna klipps korta och rengörs dagligen
- Noggrann handtvätt före varje måltid
- Daglig dusch/bad och stjärttvätt
- Tvätt av handdukar, sängkläder och underkläder i 90o C
- Förskola/dagmamma:
- Barnet kan gå tillbaka till förskola efter att behandlingen har satts igång. Det finns inget skäl att behandla alla barn på en förskola vid enstaka fall hos ett förskolebarn
Läkemedelsbehandling
Pyrvinium
- Indikation:
- Pyrvinium är receptfritt och rekommenderas i första hand
- Dosering:
- 1 tablett per 10–15 kg kroppsvikt som engångsdos
- Tabletten kan krossas
- Upprepas efter 1–2 veckor
- Pyrvin färgar avföringen röd:
- Färgämnet kan också missfärga kläder
Mebendazol
- Indikation:
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Erfarenhet av behandling till personer <2 år är begränsad
- Man rekommenderar en viss försiktighet med preparatet hos gravida (första trimestern), men en israelisk studie av 192 gravida kvinnor visade ingen ökning av antalet missbildningar jämfört med matchande kontroller5
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Dosering:
- 1 tablett (100 mg) eller 5 ml mixtur som engångsdos ger en läkningsfrekvens på 95 %, men en andra dos ges ofta efter 1–2 veckor för att förhindra återfall som följd av reinfektion
Källor
- Smith MJ. Pinworm infection. BMJ Best Practice, last updated June 08, 2015.
- Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, et al. Pregnancy outcome after gestational exposure to mebendazole: A prospective controlled cohort study. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 282.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Första vaccin mot RS-virus nära godkännande
Idag saknas både godkänd behandling och vaccin mot RS-virus, men tack vare intensiv forskning kan det snart bli ändring på det. EMA ställer sig nu positiva till ett första vaccin mot sjukdomen.
-
Postcovid: Symtom, riskgrupper och varför vi behöver lära oss mer om tillståndet
Postcovid är ett tillstånd där en person har kvarstående symtom eller sena besvär efter covid-19. Hur många i Sverige som lever med tillståndet är inte klarlagt och symtomen för de drabbade kan variera stort. – Det är förmodligen inte samma mekanismer som ger upphov til...
-
Vätska, proppförebyggande och syrgas bör sättas in tidigt vid svår covid-19
Idag har vi mycket mer kunskap om hur vi ska behandla covid-19 hos personer som drabbas hårt av virussjukdomen, jämfört med vad vi hade i början av pandemin. Med dagens behandling kan man bota väldigt många. Men vi får inte slappna av och luta oss tillbaka, istället bör...
-
250 virusforskare arbetar för att hjälpa sjukvården förhindra virusorsakade sjukdomar
– Vår målsättning är att forska fram nya och bättre verktyg och kunskap till sjukvården, så att sjukvården kan upptäcka och förstå, behandla och förhindra virusorsakade sjukdomar, säger Niklas Arnberg, Professor i virologi vid Umeå universitet och ordförande för Virus- ...