Springmask
Öka din kunskap om hiv
Kunskapen om vad hiv är i dag behöver uppdateras såväl hos allmänheten som hos hälso- och sjukvården, bland annat vad gäller den mycket effektiva behandlingen, att välbehandlad hiv är smittfri och möjligheten till ett långt liv.
Bakgrund
- Springmask, Enterobius vermicularis, är en parasit som lever i tarmsystemet hos människor.
- Masken är gulvit och mäter runt 8–13 mm x 0,5 mm.
- Det typiska symtomet är perianal klåda nattetid utan andra bukbesvär eller påverkan på allmäntillståndet.
- Människor är den enda naturliga värden för denna parasit.
Infektionsläkare? Öka din kunskap om hiv!
Visste du att vid stark misstanke om hiv skall behandling insättas redan innan diagnosen är konfirmerad? Öka din kunskap om hiv i en utbildning framtagen av Christina Carlander, PhD och överläkare i infektionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset.
Epidemiologi
- Springmasken är vanlig över hela världen både i tempererade och tropiska klimat.
- Förekommer oftast bland skolbarn i åldern 5–10 år och är förhållandevis ovanlig hos barn under 2 år.
- Smittar lätt och sprids ofta snabbt inom familj och förskola.
Etiologi och patogenes
- Smitta sker direkt från anus till munnen genom kontakt med en infekterad person eller via luftburna ägg som har skakats loss från kontaminerade kläder eller sängkläder.
- Från det att ägget har kommit in i kroppen tar det 3–4 veckor innan en vuxen, äggbärande hona har utvecklats.
- Äggen läggs i huden perianalt, och leder till klåda. När den smittade kliar sig överförs ägg till fingrarna och sprids på så sätt vidare.
- Spridning inom familjer och på förskolor är vanligt.
ICD-10
- B80 Springmaskinfektion
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECCMID (European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases)? Lämna din e-postadress här »
Anamnes
- Intensiv analklåda på kvällen och natten då masken tar sig ut på huden för att lägga ägg.
- Insomni, rastlöshet, sängvätning och irritabilitet är vanliga symtom, särskilt hos barn:
- De flesta är dock utan symtom
- Masken kan observeras utanpå avföringen eller runt ändtarmsöppningen.
- Hos flickor och kvinnor kan det förekomma att masken migrerar från perianalområdet till slidan och förorsakar vulvovaginit och ökad risk för urinvägsinfektion.
Kliniska fynd
- Springmask kan ofta observeras runt ändtarmsöppningen.
- Kliande i anusområdet kan leda till avskrapning av hud och svinkoppor.
Utredning av springmask
- Andra undersökningar än påvisning av springmaskar eller ägg har litet värde.
Provtagning
- Tryck en tejpremsa mot huden kring anus, lägg remsan direkt på ett objektglas och mikroskopera på lägsta förstoring.
- I mikroskopet kan man då vanligtvis se karakteristiska ägg i rikliga mängder.
- Äggen är 50 x 25 µm och är asymmetriskt flata på ena sidan. Detta ger dem ett karakteristiskt bönformat utseende.
- Den diagnostiska "fångsten" blir störst om provet tas på natten eller omedelbart på morgonen före bad eller dusch.
- Det kan vara nödvändigt att upprepa testet för att öka sensitiviteten eftersom ett enstaka prov påvisar ägg i endast cirka 50 % av fallen, medan tre prover ökar sensitiviteten till 90 %.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till analklåda:
- Proktit
- Mykotisk infektion
- Allergi
- Eksem
- Hemorrojder
Behandling av springmask
- Även om behandlingen är effektiv är det vanligt att infektionen återkommer.
- Samtidig behandling av alla familjemedlemmar minskar risken för ny infektion.
Egenbehandling
- Hygienrekommendationer:
- Naglarna klipps korta och rengörs dagligen
- Noggrann handtvätt före varje måltid
- Daglig dusch/bad och stjärttvätt
- Tvätt av handdukar, sängkläder och underkläder i 90o C
- Förskola/dagmamma:
- Barnet kan gå tillbaka till förskola efter att behandlingen har satts igång. Det finns inget skäl att behandla alla barn på en förskola vid enstaka fall hos ett förskolebarn
Läkemedelsbehandling
Pyrvinium
- Indikation:
- Pyrvinium är receptfritt och rekommenderas i första hand
- Dosering:
- 1 tablett per 10–15 kg kroppsvikt som engångsdos
- Tabletten kan krossas
- Upprepas efter 1–2 veckor
- Pyrvin färgar avföringen röd:
- Färgämnet kan också missfärga kläder
Mebendazol
- Indikation:
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Erfarenhet av behandling till personer <2 år är begränsad
- Man rekommenderar en viss försiktighet med preparatet hos gravida (första trimestern), men en israelisk studie av 192 gravida kvinnor visade ingen ökning av antalet missbildningar jämfört med matchande kontroller5
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Dosering:
- 1 tablett (100 mg) eller 5 ml mixtur som engångsdos ger en läkningsfrekvens på 95 %, men en andra dos ges ofta efter 1–2 veckor för att förhindra återfall som följd av reinfektion
Källor
- Smith MJ. Pinworm infection. BMJ Best Practice, last updated June 08, 2015.
- Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, et al. Pregnancy outcome after gestational exposure to mebendazole: A prospective controlled cohort study. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 282.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Sveriges vaccinstrategi mot covid-19
För att få bukt med covid-19-pandemin har flera olika vägar räknats upp som viktiga, däribland minskad smittspridning och utvecklandet av läkemedel. Utvecklingen av ett vaccin har framhållits som en viktig aspekt.
-
Humant immunbristvirus (hiv)
Ett retrovirus som obehandlat orsakar immunbrist, vilket leder till allvarliga opportunistiska infektioner och olika typer av cancer samt för tidig död.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Apkoppor
-
Nya lektioner i populär fortbildning om bältros
Det finns ett utbildningsbehov om bältros inom professionen, visar det höga deltagarantalet samt de svar som kommit in i vår fortbildning om bältros. Många läkare har uttryckt en önskan om fördjupad kunskap inom vissa områden, vilket har lett fram till två nya lektioner som nu finns tillgängliga.
-
Infektionsexperten: “Alla läkare borde tänka lite mer förebyggande”
Det är viktigt att professionen är insatt och föreslår pneumokockvaccination till dem som riskerar att drabbas av svår sjukdom. Här delar infektionsläkaren Jonas Ahl med sig av sina bästa råd till kollegorna som träffar patienter i riskgrupp.