Springmask
KURS: Hepatit C – Här lär du dig det senaste om hepatit C vid injektionsmissbruk »
Bakgrund
- Springmask, Enterobius vermicularis, är en parasit som lever i tarmsystemet hos människor.
- Masken är gulvit och mäter runt 8–13 mm x 0,5 mm.
- Det typiska symtomet är perianal klåda nattetid utan andra bukbesvär eller påverkan på allmäntillståndet.
- Människor är den enda naturliga värden för denna parasit.
Medicinsk översikt: Covid-19 (SARS-CoV-2), sars och mers
Epidemiologi
- Springmasken är vanlig över hela världen både i tempererade och tropiska klimat.
- Förekommer oftast bland skolbarn i åldern 5–10 år och är förhållandevis ovanlig hos barn under 2 år.
- Smittar lätt och sprids ofta snabbt inom familj och förskola.
Etiologi och patogenes
- Smitta sker direkt från anus till munnen genom kontakt med en infekterad person eller via luftburna ägg som har skakats loss från kontaminerade kläder eller sängkläder.
- Från det att ägget har kommit in i kroppen tar det 3–4 veckor innan en vuxen, äggbärande hona har utvecklats.
- Äggen läggs i huden perianalt, och leder till klåda. När den smittade kliar sig överförs ägg till fingrarna och sprids på så sätt vidare.
- Spridning inom familjer och på förskolor är vanligt.
ICD-10
- B80 Springmaskinfektion
Anamnes
- Intensiv analklåda på kvällen och natten då masken tar sig ut på huden för att lägga ägg.
- Insomni, rastlöshet, sängvätning och irritabilitet är vanliga symtom, särskilt hos barn:
- De flesta är dock utan symtom
- Masken kan observeras utanpå avföringen eller runt ändtarmsöppningen.
- Hos flickor och kvinnor kan det förekomma att masken migrerar från perianalområdet till slidan och förorsakar vulvovaginit och ökad risk för urinvägsinfektion.
Kliniska fynd
- Springmask kan ofta observeras runt ändtarmsöppningen.
- Kliande i anusområdet kan leda till avskrapning av hud och svinkoppor.
Utredning av springmask
- Andra undersökningar än påvisning av springmaskar eller ägg har litet värde.
Provtagning
- Tryck en tejpremsa mot huden kring anus, lägg remsan direkt på ett objektglas och mikroskopera på lägsta förstoring.
- I mikroskopet kan man då vanligtvis se karakteristiska ägg i rikliga mängder.
- Äggen är 50 x 25 µm och är asymmetriskt flata på ena sidan. Detta ger dem ett karakteristiskt bönformat utseende.
- Den diagnostiska "fångsten" blir störst om provet tas på natten eller omedelbart på morgonen före bad eller dusch.
- Det kan vara nödvändigt att upprepa testet för att öka sensitiviteten eftersom ett enstaka prov påvisar ägg i endast cirka 50 % av fallen, medan tre prover ökar sensitiviteten till 90 %.
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till analklåda:
- Proktit
- Mykotisk infektion
- Allergi
- Eksem
- Hemorrojder
Behandling av springmask
- Även om behandlingen är effektiv är det vanligt att infektionen återkommer.
- Samtidig behandling av alla familjemedlemmar minskar risken för ny infektion.
Egenbehandling
- Hygienrekommendationer:
- Naglarna klipps korta och rengörs dagligen
- Noggrann handtvätt före varje måltid
- Daglig dusch/bad och stjärttvätt
- Tvätt av handdukar, sängkläder och underkläder i 90o C
- Förskola/dagmamma:
- Barnet kan gå tillbaka till förskola efter att behandlingen har satts igång. Det finns inget skäl att behandla alla barn på en förskola vid enstaka fall hos ett förskolebarn
Läkemedelsbehandling
Pyrvin
- Indikation:
- Pyrvin är receptfritt och rekommenderas i första hand
- Dosering:
- 1 tablett per 10 kg kroppsvikt som engångsdos
- Tabletten kan krossas
- Upprepas efter 1–2 veckor
- Pyrvin färgar avföringen röd:
- Färgämnet kan också missfärga kläder
Mebendazol
- Indikation:
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Erfarenhet av behandling till personer <2 år är begränsad
- Man rekommenderar en viss försiktighet med preparatet hos gravida (första trimestern), men en israelisk studie av 192 gravida kvinnor visade ingen ökning av antalet missbildningar jämfört med matchande kontroller5
- Rekommenderas i andra hand, kräver recept:
- Dosering:
- 1 tablett (100 mg) eller 5 ml mixtur som engångsdos ger en läkningsfrekvens på 95 %, men en andra dos ges ofta efter 1–2 veckor för att förhindra återfall som följd av reinfektion
Källor
- Smith MJ. Pinworm infection. BMJ Best Practice, last updated June 08, 2015.
- Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, et al. Pregnancy outcome after gestational exposure to mebendazole: A prospective controlled cohort study. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 282.
-
Sveriges vaccinstrategi mot covid-19
För att få bukt med covid-19-pandemin har flera olika vägar räknats upp som viktiga, däribland minskad smittspridning och utvecklandet av läkemedel. Utvecklingen av ett vaccin har framhållits som en viktig aspekt.
-
Eva, 77, lever med smärta efter bältrosinfektion
Kommer jag få uppleva en smärtfri dag innan jag dör? Den frågan ställde sig Evas mamma som under drygt 40 år levde i sviterna av sin bältrosdiagnos. En sådan dag kom aldrig – och i samband med moderns bortgång drabbades även Eva själv.
-
Bältros (herpes zoster)
Smärtorna och den typiska lokalisationen av blåsor på rodnad botten längs ett eller flera dermatom på ena kroppshalvan räcker för diagnos.
-
Pneumokocksjukdom - bli expert på att identifiera högriskpatienter
Tillsammans med Jonas Ahl, överläkare i infektionssjukdomar, har NetdoktorPro tagit fram olika patientfall som kan vara till hjälp i den kliniska vardagen.
-
Många läkare vill fortbilda sig om pneumokockvaccination
En förklaring till det stora intresset för vaccination kan vara att fler och fler läkare får upp ögonen för att jobba förebyggande, inte minst som en effekt av pandemin. Det menar Jonas Ahl, Överläkare, VO Infektionssjukdomar vid Skånes Universitetssjukhus.
-
Så går det med efterfrågade vaccinationsprogrammet
Ett nationellt vaccinationsprogram för äldre har visat goda resultat i bland annat Storbritannien – det sparar både liv och resurser. Trots stor efterfrågan finns det fortfarande inget motsvarande program i Sverige och frågan är varför.
-
Nytt arbetssätt når majoriteten hepatit C-smittade
Med ett mer flexibelt arbetssätt och en kunskap om patientgruppen har de lyckats få in cirka 300 patienter i behandling sedan projektet Linkage C startade för två år sedan. Något som har bidragit till att Sverige är ett av de 13 länder i världen som ser ut att uppnå WHO...
-
Läkare: Fler bör vaccinera sig mot bältros
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindqvist vid Karolinska Institutet.