Bröstcancerpatienter kan få immunterapi redan i höst
Immunbehandling med atezolizumab vid spridd bröstcancer kan bli verklighet redan i höst, det tror onkologen Henrik Lindman. Ett godkännande från NT-rådet kan göra stor skillnad för framförallt patienter med trippelnegativ bröstcancer, TNBC, en svårbehandlad form av spridd bröstcancer.

Immunbehandling har under de senaste åren seglet upp som en potentiell livräddare vid flera olika cancerformer. Atezolizumab har sedan 2007 varit indicerat för lungcancer och urinblåsecancer.
Nu undersöks atezolizumab för indikationen spridd bröstcancer. I USA är preparaten redan godkända vid den aktuella indikationen och den Europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA, arbetar i nuläget med en utvärdering. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket fick i slutet av januari 2019 i uppdrag att göra en hälsoekonomisk värdering, och därefter väntas en rekommendation från NT-rådet.
Redan i höst tror Henrik Lindman att immunbehandlingen atezolizumab kan finnas tillgänglig för patienter i Sverige. Framför allt kan behandlingen vara avgörande för patienter med den aggressiva cancerformen TNBC. Diagnosen har länge haft en dålig prognos, ett snabbt förlopp, och en sämre överlevnad.
– Det betyder att de kommer kunna leva lite längre, säger Henrik Lindman.
Ökad livslängd för patienter med spridd bröstcancer
TNBC är en form av spridd bröstcancer där metastaser – utöver primärtumören– uppkommer i andra delar av kroppen. Vanligast är skelettmetastaser, men också metastasering i levern, lungorna och hjärnan. Varje patients fall är unikt, och det går inte att fastställa ett mönster för hur metastaseringen ter sig.
Läs även: "Sätt in skelettstärkande behandling direkt"
Drygt 10 procent av alla som drabbas av bröstcancer diagnostiseras med TNBC. Sjukdomen är vanligare bland yngre kvinnor, under 50 år, och ungefär 1000 personer insjuknar årligen.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASCO (American Society of Clinical Oncology)? Lämna din e-postadress här »
Spridd bröstcancer går inte att bota, men behandlas med allt från antikroppar, antihormonell behandling, cytostatika, strålbehandling och kirurgi. Medianöverlevnad vid TNBC är ungefär 12 månader.
Tidigare fas III studie har visat att tiden till dess att sjukdomen försämrades förlängdes signifikant med immunbehandlingen atezolizumab.
– Livslängden kommer öka med några månader, säger Henrik Lindman.
Negativa aspekter på immunläkemedlet är enligt Henrik Lindman kostnadsfrågan och en del ovanliga biverkningar.
– Det är en del udda biverkningar. Inflammation av olika slag, i sköldkörtel och lungorna i olika slag. Men i sammanhanget är det inte jättefarligt, om man jämför med cytostatikabehandling, det brukar vara värre, säger han.
Brist på patologer kan bli flaskhals
I vägen står dock ett problem. Det finns inte tillräckligt med kunskap hos specialistläkare för att kunna diagnostisera och urskilja den grupp som svarar på immunbehandlingen, ett jobb som utförs av patologer.
– Det finns inte så många ställen i Sverige där man kan diagnostisera den sorten som svarar på immunbehandling. Det pågår en utbildning ganska desperat bland patologer där de försöker lära upp sig själv att titta på tumörerna för att veta om de är känsliga för immunbehandling eller inte, säger Henrik Lindman.
“Någon enstaka patient kan nog bli botad”
Henrik Lindman ser positivt på framtiden för patienter med TNBC och övriga typer av spridd bröstcancer. Han menar att det inom några år kommer finnas mycket bättre behandlingsmöjligheter än vad som finns idag.
– Det kommer väldigt mycket nya mediciner. Jag tror att det vi sett på de senaste tjugo åren är en tredubbling av överlevnaden, så det kommer fortsätta bli bättre. Någon enstaka patient kan nog bli botad också.
Fortbildningskurs: Följ ett patientfall och testa din kunskap om skelettmetastaser här »
- Onkologi i Sverige - http://www.onkologiisverige.se/6846-2/
- Bröstcancerförbundet - https://brostcancerforbundet.se/om-brostcancer/spridd-brostcancer/
Källor
-
Bröstcancer
Bröstcancer är den vanligaste cancertypen bland kvinnor, både globalt och i Sverige. Parallellt med en ökande incidens har prognosen under de senaste decennierna förbättrats. Tidigare upptäckt, förbättrade behandlingsmetoder och multidisciplinära behandlingsteam är några av faktorerna bakom detta.
-
NetdoktorPro:s kongressbevakning från ESMO
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från European Society of Medical Oncology (ESMO) årliga möte.
-
Onkologi: Fortbilda dig här
Genom NetdoktorPro:s fortbildningar inom onkologi kan du testa din medicinska kunskap om diagnostisering, sjukdomsorsak och behandlingsalternativ vid olika tillstånd.
-
Prostatacancer
En cancerform som drabbar blåshalskörteln, prostata, och är den vanligaste maligna sjukdomen hos svenska män. Närmare 11 000 nya fall av prostatacancer diagnostiseras varje år.
-
ESMO 2023: Nya studier om livmoderhalscancer kan påverka rekommendationerna
Två studier kan potentiellt påverka rekommendationerna.
-
Kombinationsbehandlingar med immunoterapi och ADC förlänger överlevnaden vid urotelial cancer
ESMO 2023 om urinblåsecancer
-
WCLC: ”Tsunami med studier som visar lovande resultat med ADCs”
I september 2023 ägde World Conference on Lung Cancer (WCLC) rum i Singapore och bjöd på en fascinerande inblick i den senaste utvecklingen inom lungcancerforskningen. Få en översikt över de spännande nyheterna som delades under konferensen, presenterade av Georgios Tsa...
-
ESMO 2023: Ökat intresset för övre GI-tumörer ger hopp om nya framtida behandlingar
Den 20 oktober gick startskottet för ESMO 2023 som hölls i Madrid. Det är tydligt att det finns ett enormt växande intresse för onkologi. 33 000 anmälda deltagare till årets konferens anländer som ett lämmeltåg från tunnelbanan till den enorma konferensanläggningen, en ...