Genital klamydiainfektion hos kvinnor
Öka din kunskap om hiv
Kunskapen om vad hiv är i dag behöver uppdateras såväl hos allmänheten som hos hälso- och sjukvården, bland annat vad gäller den mycket effektiva behandlingen, att välbehandlad hiv är smittfri och möjligheten till ett långt liv.
Bakgrund
- Cervicit, uretrit eller salpingit/PID som orsakats av bakterien Chlamydia trachomatis.
Epidemiologi
- Klamydia är den vanligaste sexuellt överförbara bakteriella infektionen både globalt och i Sverige.
- Under 2018 diagnostiserades 32 006 fall av genital klamydiainfektion i Sverige.
- Fördelningen är relativt jämn mellan kvinnor och män genom åren, med en lätt förskjutning mot fler kvinnor med smittan.
- Hos kvinnor är infektionen vanligast i grupperna 15–19 år och 20–24, vilket är något yngre än hos männen.
- Globalt räknar man med en incidens på 38 fall per 1 000 kvinnor, och 33 fall per 1 000 män.
- Prevalensen beräknas till 4,2 % för kvinnor och 2,7 % för män.
Infektionsläkare? Öka din kunskap om hiv!
Visste du att vid stark misstanke om hiv skall behandling insättas redan innan diagnosen är konfirmerad? Öka din kunskap om hiv i en utbildning framtagen av Christina Carlander, PhD och överläkare i infektionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset.
Etiologi och patogenes
- Infektion som orsakas av den intracellulära bakterien Chlamydia trachomatis.
- Inkubationstiden är en till tre veckor tills eventuella symtom ses.
- Långvarigt bärarskap, på flera år, kan ses.
- Smitta sker bara sexuellt och är svårt att förebygga eftersom infektionen ofta är asymtomatisk. Därför är det viktigt att spåra smittkällan.
- Smittrisken vid oskyddat samlag är cirka 20 % både för kvinnor och för män.
- Smitta kan ske vid vaginala och anala samlag men också överföras via sexleksaker och dylikt på grund av sekret.
- Troligtvis kan smitta ske från mun till könsorgan då klamydia kan finnas i svalget, dock är denna smittväg inte säkerställd.
ICD-10
- A56 Andra sexuellt överförda klamydiasjukdomar
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECCMID (European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases)? Lämna din e-postadress här »
Anamnes
- Hos båda könen är 60–80 % av de infekterade asymtomatiska.
- Klamydiainfektion kan inte skiljas från andra urogenitala infektioner utifrån bara anamnesen.
- Cervicit:
- Mukopurulent och grumlig vaginalfluor
- Lättblödande cervix
- Uretrit:
- Dysuri utan frekvent eller stort vattenkastningsbehov
- Uretral fluor (klar, grumlig eller purulent)
- Akut salpingit/PID:
- Ofta endast måttliga besvär
- Symtomen varierar från inga besvär till kraftiga magsmärtor med hög feber
- Ofta även smärta vid samlag, extra lång menstruation och mellanblödningar
Kliniska fynd
- De flesta är asymtomatiska, men vid symtom ses oftast:
- Uretral/vaginal flytning
- Lättblödande cervix täckt med mukopurulent sekret
Utredning av klamydia
- I princip bör alla som önskar provtagning provtas.
- Indikationer för klamydiaprov
- Vid ny sexuell kontakt:
- Alla som haft ny, oskyddad sexkontakt senaste året oavsett symtom eller ej bör provtas
- Om patienten är asymtomatisk räcker klamydiaprov, vid symtomatologi bör gonorréprov läggas till
- Mycoplasma genitalium kan provtas om symtom finnes och klamydiatext är negativt
- Vid följande symtom eller tecken:
- Symtom på uretrit
- Unga kvinnor med mukopurulent eller grumligt sekret från cervix eller lättblödande cervix
- Vid ökade flytningar utan annan känd orsak
- Hos kvinnor med symtom på salpingit/PID
- Vid mellanblödningar eller andra blödningsrubbningar (också hos p-pilleranvändare)
- Om patienten har symtom ska gonorré-prov övervägas
- Vid smittsspårning:
- Provet bör tas minst 7 dagar efter misstänkt exponering för smittan
- Vid övriga tillfällen:
- Före framkallad abort
- Hos gravida på vida indikationer
- Vid risk eller rädsla för smitta
Differentialdiagnoser
- Bakteriell vaginos
- Candidavaginit
- Trichomonasvaginit
- Aerob vaginit
- Gonorré
- Uretrit av annan orsak
- Mycoplasma genitalium (eventuellt)
- Akut cystit
- Morbus Reiter
Behandling av klamydia
- Klamydiainfektion är klassad som en allmänfarlig sjukdom. Inträffade fall ska anmälas till smittskyddsläkaren i regionen samt till Folkhälsomyndigheten (SmiNet).
- Sjukdomen är också smittspårningspliktig:
- Kontaktspårning är obligatorisk. Se vidare information från Smittskyddsläkarföreningen
Behandlingen är gratis
- Kontaktspårning är obligatorisk. Se vidare information från Smittskyddsläkarföreningen
- Fast partner som blivit exponerad ska behandlas oavsett resultat av laboratorietest.
Egenbehandling
- Den smittade måste avstå från oskyddat sex tills behandling har genomförts och besvärsfrihet nåtts.
Läkemedelsbehandling
- Doxycyklin peroralt 100 mg 2 × 1 första dagen och 100 mg × 1 i ytterligare 8 dagar, alternativt doxycyklin 100 mg × 2 peroralt i 1 vecka är förstahandsalternativ.
- Vid stark UV-exposition kan man ge peroralt lymecyklin 300 mg × 2 i 10 dagar eller peroralt oxitetracyklin 250 mg 2 × 2 i 10 dagar.
Annan behandling
- Smittskyddsföreskrifter måste ges.
- Kontaktspårning måste ske.
Komplikationer
- Akut bäckeninfektion.
- Om salpingit/PID inte behandlas kan den förstöra äggledarfimbrierna och därmed öka risken för extrauterin graviditet eller orsaka infertilitet.
- Ökad risk för perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).
- Risker hos en gravid: komplikationer som abort, för tidig vattenavgång, för tidig förlossning, låg födelsevikt och dödfödsel.
- Patienter med vävnadstyp HLA-B27 kan utveckla Reiters syndrom.
- Hos ett fåtal ses reaktiv artrit som en komplikation.
- Konjuktivit på grund av passiv smitta från könsorgan till ögon.
Prognos
- Prognosen är avhängig när infektionen upptäcks.
- Effekten av behandling är god.
- Tubainfertilitet har setts hos 11 % av kvinnor med en enstaka episod av PID, och risken för ektopisk graviditet är sex- till sjudubblad.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Sveriges vaccinstrategi mot covid-19
För att få bukt med covid-19-pandemin har flera olika vägar räknats upp som viktiga, däribland minskad smittspridning och utvecklandet av läkemedel. Utvecklingen av ett vaccin har framhållits som en viktig aspekt.
-
Humant immunbristvirus (hiv)
Ett retrovirus som obehandlat orsakar immunbrist, vilket leder till allvarliga opportunistiska infektioner och olika typer av cancer samt för tidig död.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Apkoppor
-
Nya lektioner i populär fortbildning om bältros
Det finns ett utbildningsbehov om bältros inom professionen, visar det höga deltagarantalet samt de svar som kommit in i vår fortbildning om bältros. Många läkare har uttryckt en önskan om fördjupad kunskap inom vissa områden, vilket har lett fram till två nya lektioner som nu finns tillgängliga.
-
Infektionsexperten: “Alla läkare borde tänka lite mer förebyggande”
Det är viktigt att professionen är insatt och föreslår pneumokockvaccination till dem som riskerar att drabbas av svår sjukdom. Här delar infektionsläkaren Jonas Ahl med sig av sina bästa råd till kollegorna som träffar patienter i riskgrupp.